| |
Клинический случай врожденной диафрагмальной грыжи у котенка, эндоскопическая
диагностика и лечние
Собещанская М.О., Садовникова Н.Ю.
Российский университет дружбы народов, кафедра ветеринарной патологии
Ветеринарный центр "Группа САМ S3"
К нам в клинику на обследование поступила кошка в возрасте 8 месяцев с
жалобами на часто повторяющуюся рвоту и беспокойство после приема пищи,
не поддающуюся консервативному лечению. Впервые данные симптомы появились
в трехмесячном возрасте.
При осмотре животного установлено отставание в физическом развитии, деформация
грудной клетки, выбухание в эпигастрии, цианоз слизистых и одышка. При
аускультации и перкуссии было выявлено некоторое ослабление дыхания ,
слева тимпанический звук.
Для верификации диагноза проводили эзофагогастродуоденоскопию и рентгенологическое
исследование.
При проведении эндоскопического обследования было обнаружено смещение
линии пищеводно-желудочного перехода выше эзофагеального кольца диафрагмы
и пролабирование характерных продольных складок желудка в пищевод, а также
несостоятельность кардии.
На рентгеновском снимке было выявлено: нарушение очертаний диафрагмы с
увеличением плотности мягких тканей внутри грудной клетки, смещение сердца
в краниальном направлении, а так же наполненные газом кишечные петли и
газовый пузырь желудка смещенные в грудную полость. Пролабированные органы
брюшной полости ограничивались овальной тенью грыжевого мешка. Локализация
выпяченного участка диафрагмы соответствовала области купола диафрагмы.
По результату полного обследования животного был поставлен диагноз: "врожденная
параэзофагеальная грыжа".
Лечение данного заболевания требует оперативного вмешательства.
Предоперационная подготовка животного заключалась в коррекции кислотно-основного
состава крови, декомпрессии желудка с помощью катетера, проведенного в
желудок и премедикации. Операция проводилась под общей анестезией (применяли
домитор в дозе мг/кг, по окончанию оперативного вмешательства - антиседан
мг/кг). Во время операции животное было интубировано, что необходимо для
проведения искусственной вентиляции легких.
Оперативное вмешательство осуществляли через абдоминальный доступ. Из
грыжевого мешка в брюшную полость были низведены: левая доля печени, селезенка,
кардиальный отдел пищевода и желудка, петли тонкого отдела кишечника и
сальник. После отведения левой доли печени и желудка вправо открыли доступ
к пищеводному отверстию диафрагмы. Грыжевой мешок полностью иссекали.
Для предупреждения рецидива проводили циркулярное иссечение мешка в области
кардии и пищеводного отверстия диафрагмы. После перемещения пищевода в
переднебоковой отдел расширенного отверстия диафрагмы, на края пищеводного
отверстия позади пищевода накладывали узловые швы, сближая мышечные ножки.
Пищевод фиксировали за мышечный слой двумя швами к пищеводному кольцу
диафрагмы. Затем проводили послойное ушивание раны брюшной полости. Перед
отключением ИВЛ, эвакуировали воздух из грудной полости.
После пробуждения трудностей с самостоятельным дыханием не наблюдалось.
В течение нескольких дней проводили профилактическую антибактериальную
терапию и симптоматическое лечение.
|
|
