| |
Патогенетические аспекты дисбактериоза и принципы лечения
Т.Б. Горовая
«Ветклиника на Талалихина», г. Москва
Под понятием «дисбактериоз кишечника» подразумевается появление значительного
количества микробов в тонкой кишке и изменение микробного состава толстой
кишки. В толстой кишке меняются общее количество и свойства микроорганизмов,
усиливаются их инвазивность и агрессивность. Крайней степенью дисбактериоза
кишечника является наличие бактерий желудочно-кишечного тракта в крови
(бактериями) или даже развитие сепсиса.
Кишечная флора может измениться под разным влиянием:
- заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся очагами воспаления
и моторно-секреторными расстройствами;
- перенесенные острые кишечные инфекции и инвазии;
- длительный прием лекарственных препаратов, влияющих на
секрецию пищеварительных желез, моторику и регенерацию эпителия пищеварительного
тракта, а также антибиотиков.
- неполноценные диеты, приводящие к развитию гнилостной и бродильной
диспепсии и другим расстройствам процессов пищеварения и всасывания.
Интенсивное развитие условнопатогенной микрофлоры приводит к развитию
гнилостных процессов с разрушением белковых соединений и накоплению таких
ядовитых веществ, как индол, скатол, фенол, сероводород, меркаптаны, дисульфиды,
сульфиды и др. эти соединения в больших количествах всасываются в кровь,
попадая в воротную вену, а затем в вену. Развитие синдрома интоксикации
обусловлено снижением детоксирующей функции (детоксации индола, скатола,
фенола, сероводорода и др.) кроме того, дисбиотическая флора сама служит
источником бактериальных токсинов и токсических продуктов метаболизма,
всасывающихся в кровь и утяжеляя интоксикацию.
Эти токсины отличаются различными механизмами действия в микроорганизме
и включают: бетта-токсин Staphylococcus aureus, вызывающий токсический
шок, шигеллезный токсин, цитотоксический некротизирующий, термостабильный
токсин кишечной палочки Еscherichia coli и ряд других.
Дисбиотной флорой так же является и грибковая флора, в частности кандида.
Кандидоз кишечника обусловлен бурным развитием кандиды в кишечнике, адгезия
возбудителя к эпителию кишечника, инвазия в эпителиальный слой, проникновение
за пределы базальной мембраны. Это проявление микробной агрессии клинически
просматриваются в виде образований эрозий и язв кишечной стенки, проявление
колита.
Прогрессирующая инвазия ведет к лимфогематогенной диссеминации грибов
с проникновением в органы и ткани (кандида может наблюдаться в крови,
ушных раковин, гениталиях).
Снижение барьерной функции кишечника и печени для микробных и пищевых
аллергенов, нерасщепленных молекул и других антигенов является причиной
сенсибилизации микроорганизма и возникновению ряда сопутствующих заболеваний.
Существует прямая связь между развитием дисбактериоза и появлением циррозов,
хронических гепатитов, снижением иммунобиологической реактивности организма,
хроническими колитами, анацидными гастритами, развитию синдрома непереносимости
определенных продуктов питания, дерматитам, отитам и др. отсутствие маннозы
и фруктозы приводит к нарушению углеводного обмена и снижению синтеза
новых клеток кишечника макроорганизма. В результате старые клетки продолжают
функционировать, не заменяясь новыми. Это приводит к запорам, увеличению
всасывания воды из утилизируемых веществ, что ведет к самоотравлению организма
и перегрузкам почек.
Поскольку в этом случае через почки не выводятся трудно растворимые
в воде соединения, то они образуют камни в почках.
К признакам нарушения жирового, углеводного, белкового, водносолевого
и витаминного обменов относят потерю веса, недостаток выделения желчных
кислот, дефицит жирорастворимых витаминов, снижению усвоения кальция.
Клинически это может проявляться ухудшением структуры шерсти и кожи, ухудшением
зрения, остеопорозом.
Принципы лечения дисбактериоза:
- устранение избыточного обсеменения кишечника (фаги, антибактериальные
препараты, продукты жизнедеятельности нормофлоры, в виде молочной кислоты).
- выведение токсических веществ из организма, накопленных в период заболевания
(сорбенты, инфузионные растворы).
- восстановление нормальной микробной флоры (пребиотики, пробиотики,
эубиотики).
- улучшение кишечного пищеварения, всасывания, восстановление обмена
веществ (диета, витаминные, минеральные подкормки).
- повышение реактивности организма (иммуномодуляторы, иммунокорректоры).
|
|
